Nuevo sistema de clasificación para el cáncer de próstata. Erección en el reparto de la isla de tentación

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Eur Urol. PMID: www. Gordetsky J, Epstein J. El nivel de PSA es por lo menos de 10, pero menos de O la próstata ha sido removida con cirugía, y el tumor estaba solo en la próstata [pT2].

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Etapas y otras maneras de evaluar el riesgo de cáncer de próstata

Histopathology of localized prostate cancer. Stockholm, Sweden.

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May Scand J Urol Nephrol Suppl. Am J Surg Pathol ;29 9 Prognostic Gleason grade grouping: data based on the modified Gleason scoring system. BJU Int. Am J Surg Pathol.

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Combination of prostate-specific antigen, clinical stage, and Gleason score to predict pathological stage of localized prostate cancer. An updated prostate cancer staging nomogram Partin Tables based on cases from Gleason score adenocarcinoma of the prostate on needle biopsy: a diagnosis that should not be made. A pathological reassessment of organ-confined, Gleason score 6 prostatic adenocarcinomas that progress after radical prostatectomy. Hum Pathol.

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Conducta expectante o vigilancia activa seguimiento activo. Radioterapia de haz externo. Implante intersticial de radioisótopos. Luego de una mediana de seguimiento de alrededor de 10,6 años, la mediana de supervivencia general fue de 14,7 años en el grupo de radioterapia vs. Las tasas de recaída locorregional fueron de 8,4 vs.

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El riesgo acumulado a 10 años de toxicidad tardía grave grado 3 en el grupo de radiación inmediata fue de 5,3 vs. A los 10 años, la mortalidad general 29,6 vs.

La colocación del implante es una cirugía ambulatoria. Los efectos secundarios característicos de los implantes intersticiales son transitorios, entre ellos, polaquiuria, urgencia miccional y, con menos frecuencia, retención urinaria.

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Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante.

La calidad de vida general fue casi idéntica en ambos grupos del estudio, pero la actividad sexual y el interés sexual fue un poco mejor en el grupo de 18 meses.

Actualización de la estadificación del cáncer de próstata | Revista Argentina de Radiología

Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con tres meses de TPAN. Radioterapia con haz de protones.

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Otros ensayos clínicos. Lesión infravesical. Incontinencia urinaria. Impotencia sexual.

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Lesión rectal. Modificaciones hormonales con radioterapia o sin esta.

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Prostatectomía radical, con radioterapia de haz externo o sin esta. Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida CV fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante.

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También mejoró la tasa actuarial de fracaso terapéutico local a 10 años 23 vs. De modo semejante, la SSE a 10 años 47,7 vs. A los 10 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas es la SG; sin embargo, la mortalidad específica por la enfermedad 23 vs.

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Las otras diferencias importantes de la toxicidad relacionada con la abiraterona en comparación con la TPA sola fueron la hipertensión 5 vs. Posteriormente, se perdió la significación estadística cuando se registró en forma resumida.

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No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la SG durante el período de seguimiento de 12 años. Se informó de una diferencia mínima en la CV notificada por los pacientes, pero en la mayoría de los ensayos se encontró mejor funcionamiento sexual y físico en los pacientes de los grupos de PIA. Modificación hormonal.

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La Revista Argentina de Radiología pide sinceras disculpas por el inconveniente.

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Agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida en preparaciones de administración diaria o de liberación prolongada.

No se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la SG entre la terapia hormonal diferida e inmediata, pero el ensayo no tuvo suficiente potencia como para detectar diferencias pequeñas o moderadas. La incidencia de fracturas patológicas, compresión de nuevo sistema de clasificación para el cáncer de próstata médula espinal y obstrucción uretral también fueron menores en el grupo de tratamiento inmediato.

Durante el período de 12 años de seguimiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la SG. En un ensayo controlado aleatorizado grande en el que se comparó la orquiectomía bilateral con el antiandrógeno flutamida o un placebo, no se notificó diferencia en la SG.

En el grupo de enfermedad de volumen alto, hubo una mejora inequívoca en la mediana de SG 61,2 vs.

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Sin embargo, no se observó diferencia en la supervivencia de los hombres con enfermedad de volumen bajo mediana de SG, 63,5 meses vs. Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con 3 meses de TPAN.

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La mediana del intervalo desde la cirugía hasta que el PSA fuera detectable fue de 1,4 años, y la mediana del intervalo desde la cirugía hasta la aleatorización fue de 2,1 años. La mediana de seguimiento fue de 13 años.

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Esto cumplió con el criterio prospectivo de ausencia de inferioridad. Los pacientes del grupo de PIA recibieron tratamiento durante una mediana de 15,4 meses en comparación con 43,9 meses en el grupo de PAC. More updates to follow soon.

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Por ello, resulta indispensable una adecuada estadificación al momento de establecer la estrategia terapéutica.

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Este enfoque diagnóstico, sin embargo, presenta sus limitaciones, ya que existe un elevado porcentaje de tumores clínicamente significativos que no son identificados falsos negativos por la ETR. erección retráctil de fundición cero.

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Médico, especialista en Anatomía Patológica. Lleida, Cataluña España.

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Introducción: Enel doctor Jonathan I. Se compara cada grado con el sistema de Gleason original y se describen sus diferencias.

Se comentan algunas cuestiones controvertidas, como la indolencia del puntaje de Gleason 6, el porcentaje de patrón 4 y cómo comunicar los patrones terciarios de Gleason con la nueva clasificación. Finalmente, se mencionan algunos estudios de validación de la nueva clasificación y se describe la relación de la misma con algunas características moleculares de los tumores.

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Introduction: InDr. Jonathan I. Epstein of the Johns Hopkins University JHU proposed a new prognostic classification of prostate cancer based on biochemical recurrence, which would more accurately reflect the biological aggressiveness of the tumor and fit current clinical recommendations.

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Methods : The review is based on a the original JHU study with the classification proposal, b the official publication of the International Society of Urological Pathology ISUP with the description of the new classification, c an extensive letter to nuevo sistema de clasificación para el cáncer de próstata editor with additional comments on the ISUP conference, d another letter to the editor on the nomenclature of the new classification, and e a review of the literature to seek validation studies of the proposal of the classification.

Data analysis and integration: The review explains the origin of the new classification, as well as the features of each of the 5 prognostic grade groups.

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It compares each grade to the original Gleason system and describes its differences. It discusses some controversial issues, such as the indolence of the Gleason score 6, the percentage of pattern 4, and how to communicate the Gleason tertiary patterns with the new classification. Finally, it reports a few validation studies of the new classification and describes the relation of the new classification with some molecular characteristics of the tumors.

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Queda pendiente aprobar la nomenclatura definitiva de esta clasificación. La base de esta revisión fue el estudio original de la JHU referido a la propuesta de clasificación de mayo dela publicación oficial de la JHU y de la ISUP con la descripción de la nueva clasificación de febrero deuna extensa carta al director con comentarios adicionales sobre la conferencia de la ISUP de junio de, y otra carta al director sobre la nomenclatura de la nueva clasificación de noviembre de En caso contrario, se descarta.

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Existen nueve posibles puntajes de Gleason de 2 a 10 que son el resultado de las 25 posibles combinaciones de cada uno de los 5 posibles patrones primarios y secundarios de Gleason entre sí. El inconveniente es la falta de uniformidad de los distintos modos de agrupar los puntajes de Gleason, lo cual dificulta la comparación de los distintos estudios.

En las tablas de Partin nuevo sistema de clasificación para el cáncer de próstata se agruparon los puntajes de Gleason en:5, 6, 7 y El puntaje de Gleason 2 a 5 ha sido motivo de debate desde el añocuando el doctor Epstein publicó una editorial donde recomendaba evitar el puntaje de Gleason 2 a 4 en biopsias, debido a la poca reproducibilidad y correlación de este con el hallado posteriormente en la prostatectomía radical, que podía suponer un manejo clínico inadecuado de estos pacientes al creer que se trataban de casos indolentes.

Es probable que la mayoría de estos casos correspondieran en realidad a hiperplasias atípicas o adenosis que no se pudieron confirmar con técnicas inmunohistoquímicas al no estar disponibles en aquella época. Otra cuestión a resolver era la supuesta indolencia del puntaje de Gleason 6. Se han excluido las lesiones cribiformes, que actualmente se consideran como un patrón 4 de Gleason, y se incorporan al Adelgazar 40 kilos y superiores.

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Utilizando estos criterios, un paciente con un GG1 podría ser tratado con vigilancia activa en la mayoría de los casos. En la conferencia de la ISUP de se acordó la recomendación de incluir el porcentaje de patrón 4 tanto en biopsias como en la prostatectomía radical, en tanto se esperaba la aprobación definitiva en futuras conferencias. Esta cuestión es especialmente importante con respecto al puntaje de Gleason 7.

El grado de grupo pronóstico 4 GG4 incluye todos aquellos casos con un puntaje de Gleason 8.

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Tiene un mejor pronóstico que el GG5, que se corresponde solamente con el puntaje de Gleason 9 y Este grupo es heterogéneo. En la conferencia de la ISUP de se acordó considerar como patrón de Gleason 5 la presencia de cilindros sólidos de pequeño tamaño, las lesiones sólidas de mediano a gran tamaño formando estructuras rosetoides y la presencia de comedonecrosis inequívoca incluso si es focal.

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La cuestión sobre cómo comunicar los patrones terciarios de Gleason con la nueva clasificación de grados de grupos pronósticos también se debatió en la Conferencia de la ISUP del año Con nuevo sistema de clasificación para el cáncer de próstata a la conferencia de la ISUP del añohan aparecido nuevos estudios que validan de forma positiva la utilidad de la nueva clasificación de grados de grupos pronósticos. En la mayoría de estos estudios se analiza la recurrencia bioquímica determinada con el PSA en pacientes con carcinoma de próstata localizado tanto en series hospitalarias independientes como en registros node tumores.

Se ha investigado la utilidad de la nueva clasificación en otros marcos. Observaron Adelgazar 30 kilos incremento en la frecuencia de amplificaciones y deleciones del genoma y mutaciones puntuales al aumentar el grado de grupo pronóstico. No todos los estudios de validación han aportado conclusiones positivas. El concepto de recurrencia bioquímica también debería distinguir de forma clara entre persistencia de la enfermedad y progresión de la enfermedad hacia la letalidad.

La recomendación es que en el futuro inmediato se incluyan tanto el puntaje de Gleason como los grados de grupos pronósticos en el informe anatomopatológico, de forma conjunta, redactando el puntaje de Gleason seguido del grado de grupo pronóstico en paréntesis y añadiendo un comentario que explique su significado.

Como resultado de las diferencias significativas de criterio y comunicación al comparar con el sistema de grados de Gleason original, se considera a los nuevos grados propuestos como un nuevo sistema de gradación, a nuevo sistema de clasificación para el cáncer de próstata de que se pueda considerar como una nueva agrupación de sistema de Gleason original modificado.

La traslación de grados de grupos pronósticos debería producirse de forma bastante sencilla, ya que se basa en los puntajes de Gleason. El autor le agradece al Dr. También agradece al Dr. Conflicto de intereses.

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J Urol. Clinical utility of quantitative Gleason grading in prostate biopsies and prostatectomy specimens. Author's reply [Carta]. Ann Surg Oncol. A contemporary prostate cancer grading system: A validated alternative to the Gleason score.

Impact of new Gleason grade grouping on pathological and clinical outcomes after radical prostatectomy [resumen].

Etapas y otras maneras de evaluar el riesgo de cáncer de próstata

Eur Urol Suppl. Independent validation of the prognostic capacity of the ISUP prostate cancer grade grouping system for radiation treated patients with long-term follow-up. Prostate Cancer Prostatic Dis. Validation of a contemporary prostate cancer grading system using prostate cancer death as outcome.

Cáncer de próstata:Toda la información que necesitas | AECC

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Perspectives of prostate cancer patients on Gleason scores and the new grade groups: Initial qualitative study. Prostate ;77 3 Recibido: 3 de diciembre de Aprobado: 2 de marzo de Médico, especialista de Anatomía Patológica. Correo electrónico: xaviprostate gmail.

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